Slotvragen voor schadeverzekeringen

    Uw verzekeraar verwelkomt u graag als klant. Omdat zij de aangevraagde verzekering als een nieuw risico beschouwen verzoek ik u vriendelijk onderstaande vragen te beantwoorden en de antwoorden aan mij te retourneren.

    (Velden met een * zijn verplicht)



    Door verzending van dit document machtig ik de verzekeraar tot het afschrijven van de afgesproken premies.

    1. Bent u de laatste 8 jaar in aanraking geweest met politie of justitie? Of is iemand anders die belang* heeft bij de verzekering de laatste 8 jaar in aanraking geweest met politie of justitie? Bijvoorbeeld omdat u of een andere belanghebbende* werd verdacht van het plegen van een strafbaar feit (waar ook overtredingen onder vallen).

    2. Heeft een verzekeraar u of iemand anders die belang* heeft bij de verzekering, ooit een verzekering geweigerd of opgezegd?

    3. Of heeft een verzekeraar bij een verzekering van u of een andere belanghebbende* een bijzondere voorwaarden of uitsluiting opgenomen of een verhoogde premie gevraagd?

    4. Heeft u of iemand anders die belang* heeft bij de verzekering eerder schade geleden of veroorzaakt bij gebeurtenissen die vallen onder de verzekering die u nu aanvraagt?

    * Iemand anders die belang heeft bij de verzekering: bijvoorbeeld uw (aanstaande) echtgenoot of partner en uw huisgenoten.

    Als u één van deze vragen met ja heeft beantwoord, wilt u dan de bijzonderheden hieronder vermelden?

    Ja, Ik heb de bovenstaande vragen aandachtig gelezen en naar waarheid beantwoord: *